微刺激方案卵子质量高吗？试管移植两个胚胎成功率高吗？

微刺激方案卵子质量高吗？试管移植两个胚胎成功率高吗？

微刺激方案卵子质量高吗？试管移植两个胚胎成功率高吗？

微刺激方案，也称温和刺激方案，以对卵巢刺激小，疗程短，安全，便捷为特征，是近年来国内外试管促排治疗的一个发展趋势。Hu

微刺激方案

微刺激方案是通过应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长，包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂，或者联合使用两者，针剂使用剂量一般不超过150u/日。微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右，卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素（HCG）夜针，夜针后36小时取卵。

微刺激方案特点

微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小，但是，相应的，就存在微刺激方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。(微刺激方案卵子质量高吗？试管移植两个胚胎成功率高吗？)

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

复合备孕修复因子DHEA AMH——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

初次生育年龄越来越晚，考虑生育的高龄女性越来越多，然而高龄女性的生育力下降是不争的事实，以至于卵巢储备功能下降的患者呈逐年增加趋势，使得行体外受精 - 胚胎移植中控制性超促排卵的患者出现卵巢反应低下的比例显著增加，据估计，5%-18%的 试管 周期是由卵巢反应低下而结束。而卵巢反应不良会致使卵泡募集少，获卵低尤其是获得优质卵子的数量少，周期取消率高，以至于妊娠率严重降低已成为辅助生殖领域的难题之一。

原始卵泡是储存雌性哺乳动物卵子的基本生殖功能单位近年来的研究表 明干细胞可以诱导发育成为成熟的雌性生殖细胞以及卵巢存在原始卵泡库更新现象。然而，这两者均涉及到同一个问题，即原始卵泡的形成与发育机制。众多的研究者对原始卵泡的形成及发育过程展开了广泛的探索，学者们发现原始卵泡的形成及发育过程需要各类生长因子或者激素或者部分信号通路产生的影响。

DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。(微刺激方案卵子质量高吗？试管移植两个胚胎成功率高吗？)

微刺激方案应用人群

首先是卵巢功能下降的患者。

由于年龄大，或者卵巢功能提前下降，双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案卵巢反应低下，加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数，也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育，虽然获得成熟卵子数目少，但卵子质量较高，有数据证明，针对这一人群，微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短，可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数，从而提高妊娠率。

其次，是多囊卵巢综合征患者。

多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案，有获卵数目多，可移植胚胎数目多，卵巢刺激反应亢进等特点，因容易出现卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水，血液浓缩，肝肾功异常，新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。

近年来，提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应，减少获卵数目，从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险，以增加新鲜周期移植机会，减少医疗费用，提高患者新鲜周期妊娠率。

第三，针对某些卵巢肿瘤高危患者人群

卵巢肿瘤术后有生育要求的人群，应用微刺激治疗也不失为较安全的疗法。

采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，有提前排卵等情况，（发生率大概5-7%左右）因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项：

1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期，连续打针5天以后需每天查性激素水平（前5天的针可以带回家打针），医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。

2、当阴超测量卵泡的最大径线达1.5cm时，男方需要在医院附近，不可外出，出差，便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方，可以提前冷冻精液，以备紧急取卵时使用。

3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应。

4、建议全胚冷冻，有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗，获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。

总之，微刺激治疗温和、灵活，疗程短、费用低，卵巢过度刺激少，但获卵数少、可移胚胎数目少，还需临床医生全面评估患者自身情况后，与患者充分沟通，根据具体情况采取个体化治疗方案为宜。

移植是试管婴儿治疗中比较接近尾声的一个环节，在这个环节是否成功，是对于整个治疗过的一个总结。

从进周到移植

我们先后经历了：降调促排、取卵、体外受精、胚胎移植等环节。因为促排是为了能够获得适量的卵子去跟精子结合，从而形成适量的胚胎。一般来说我们获得的胚胎不止一个，在移植环节最多能移植几个胚胎呢？移植几个胚胎时，成功的可能性更大呢？

首先我们要知道，胚胎移植环节，如果不考虑继续分裂的情况，移植一个胚胎如果成功了，将来就可能是一个宝宝，移植两个成功了呢，就可能是两个宝宝，移植N个呢......停！并不能这样毫无限制以此类推下去。而且从成功率的角度来看也并不是移植越多越好，从健康的角度更不是，具体怎么回事呢？看下面的内容：

多胎妊娠从母婴双方面来看需要面临各种各样的健康问题。例如，孕妇在孕期的妊高症，妊娠剧吐，胎盘前置，宫内生长迟缓，胎膜早破，妊娠糖尿病，还有产后出血，双胎输血综合征等。

另外，多胎妊娠更要注意早产问题，需要住院观察和治疗，而且不排除个别的早产儿可能会出现一些不良的疾病。试管婴儿多胎妊娠出于优生的考虑，有时还需进行减胎手术。

移植几枚胚胎成功率是最高的?

国外有研究成果指出进行试管婴儿治疗在胚胎移植的时候，如果仅仅移植一枚胚胎，“独门独居”的情况下，胎儿宝宝可能发育得更健康茁壮，宝宝出生时的风险更低。

试管婴儿单胎移植安全优势是非常明显的，即便在移植环节移植了多个胚胎而到最后只生下一个婴儿，这种情况下，相对来说风险性也比单胚移植要高。

就北京地区来看，已经有规定限制了试管婴儿胚胎移植环节最高移植胚胎的数量是为1到2枚胚胎。想一次多移植多生娃，这种下你刚发肯定是行不通了。那，1到2枚胚胎的情况下，移植几个成功率更高呢？

从幸福指数来说，双胞胎肯定优势更明显，但不能忽略的是，一次孕育两个宝宝，所需要面临的风险可不止双倍那么大。就流产率角度来说，双胎流产发生率可是高于单胎的2倍到3 倍，而早产发生率更是单胎妊娠的7到 10 倍，这样的风险请一定要提前知悉哦。这仅仅是从孕产角度来说，宝宝出生后的健康、以及相关花费更是倍增，这些都应提前考虑好。(微刺激方案卵子质量高吗？试管移植两个胚胎成功率高吗？)

你是否认为移植越多成功率越高？

然而并不是这样，有研究显示，移植三枚以上胚胎到子宫当中，妊娠率不再会有显著提高，而多胎率却明显增加，多胎妊娠的风险也随之增加。

因此，试管婴儿胚胎移植环节并不是移植越多胚胎越好、成功率越高！这一点一定要了解清楚哦宝宝们~

移植两枚胚胎绝对会早产？

这也未必，世事无绝对，前面我们给大家介绍的这些仅仅只是风险，属于概率事件，并不是每个双胞胎妈妈都一定会发生早产。

所以，已经怀了双胞胎的宝妈，不要“鸭梨山大”，既来之则安之，在孕期我们需要比其他姐妹更加严格的听从产科医生的建议。而且要定期做好产检，防止妊娠期糖尿病、高血压的发生，尽量降低可能导致早产的因素。

医生会建议哪些人移植一枚胚胎？

年龄小于35岁，或者是第一次进行移植，不具有明显的可能影响妊娠的因素；

子宫方面的因素导致不适合双胎妊娠的女性，比如：瘢痕子宫((比如前次是剖宫产术后)、子宫畸形或者进行过矫形术后、以及女性子宫颈机能不全等；

全身状况不适宜双胎妊娠的女性，比如：身高低于150cm，体重小于40公斤等情况；

再比如，获得了高质量的囊胚。一般来说这些情况医生不会建议移植双胎，而是建议移植单胎。

移植了双胎需要注意什么呢?

日常饮食要合理

做试管婴儿怀双胞胎的准妈更要注重营养充足、合理的摄取，清淡易消化的食物是尚佳的选择。而且要摄入足够量的蛋白质、维生素以及矿物质，适当的情况下还需增加一些铁剂、钙剂等，具体要遵医嘱嗷宝宝们。

避免早产问题的出现

因为孕育两个胎儿，是两个宝宝同时在子宫内发育成长，难免会出现子宫过度膨胀的情况，也容易发生早产。所以平时要比其他孕妇宝宝更注意休息，不要让自己劳累。

加强调理防治贫血

孕妇一般来说比较容易出现生理性贫血，而双胎妊娠更要避免这种情况的发生，日常的饮食当中，我们可多食用一些含铁较多的食物防止贫血的发生。

更加重视产前检查

定期产前检查能够帮助我们尽早发现异常情况，以便于尽早做好治疗，防止意外情况的发生。其实，所有准妈妈都应注意定期做好产检，而双胞胎宝宝则更是要重视这一点。

适当补充DHEAAMH

2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

最后，重点提醒大家的是，怀孕双胞胎的准妈妈在孕晚期时，一定一定要注意，不要让自己过度劳累，可以多卧床休息，这样可以缓解压迫症状，同时还能够起到增加子宫的血流量的作用，这样是可以预防早产。

来，我们静下心来沉淀一下：试管婴儿移植几个胚胎最好，你知道了吗?不要盲目追求多胎妊娠，原因你能复述吗？认真看就能找答案了，对于已经怀有双胎的宝妈，也不要给自己暗示，客观了解双胎妊娠的情况，积极做好应对措施，既来之则安之，尽自己所能把宝宝孕育好，宝宝健健康康出生，健健康康成长是最好的。衷心希望每位试管婴儿宝妈都能尽快如愿，尽早好孕！(微刺激方案卵子质量高吗？试管移植两个胚胎成功率高吗？)